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2025-08-12

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  医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。江门市委市政府高度重视医保基金管理突出问题专项整治工作,市委书记陈岸明批示强调“要标本兼治”,市长吴晓晖批示要求“依法依规加强医保基金监管,同时强化教育培训与检查指导”。全市各级各部门紧密围绕专项整治工作重点,坚持内外兼修、规管并重,出重拳、施硬招,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

  一是高位部署下好全域联动“一盘棋”。市委常委会专门研究医保基金管理突出问题专项整治工作,市政府领导专题听取医保基金监管工作汇报,对开展医保基金管理突出问题专项整治作出具体部署。纪检监察部门多次实地督导。全市各级医保部门充分发挥牵头抓总作用,会同公安、卫生健康、市场监管等部门成立专项整治领导小组和工作专班,抽调业务骨干组建专业检查员队伍。同步建立了纪检监察部门深度参与现场监督的联动工作机制,形成了一级抓一级的高压态势。

  二是规范自查压实行业自律“责任链”。秉持宽严相济的监管理念,全市医保部门迅速部署开展定点医药机构自查自纠工作。在上级制发问题清单基础上,结合本地医保管理政策进行精准化调整,形成一套更具针对性、全面性、可操作性且贴合江门实际的自查自纠问题清单。通过清单指引,督促医药机构开展“地毯式”自查,主动查摆问题、限期整改,切实压实行业自律责任。

  三是聚焦问题精准发力“出重拳”。坚持以“零容忍”态度向医保基金使用乱象亮剑,从严从紧查处各类违规行为。一方面直击定点医疗机构过度诊疗、重复检查检验、重复收费、串换医疗项目等顽疾,通过常态化线索摸排深挖隐患,以“精准摸排”确保“应查尽查”。另一方面重点打击定点零售药店倒买倒卖、串换医保药品等群众深恶痛绝的行为,以专项检查与动态监管双管齐下规范经营。与此同时,对近3年处置的问题线索办理情况进行全面起底“回头看”,进一步督促定点医药机构压实基金使用主体责任。

  四是完善制度常态化治理“不松懈”。全力推动医保支付资格管理新政落地实施,通过对定点医药机构相关人员的违法违规行为进行“驾照式”记分管理,促进医疗保障基金规范合理使用。截至8月,全市2062家定点医药机构基本完成承诺书签订。进一步健全多渠道的宣传机制,通过进机关、进农村、进医院,加强医保相关法律法规的宣传,强化正面引导和反面警示,营造全社会共同守护医保基金安全的良好氛围。

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